Rad môže mať rôzne formy - môže byť jeden, viac, založený na termínoch alebo akýkoľvek iný - avšak, ak dopyt prekračuje ponuku, konečným dôsledkom bude vždy zníženie ekonomickej hodnoty služby. Ako môžeme tento problém riešiť? Teoreticky veľmi jednoducho, lebo ťažko nájdeme horšie riešenie ako zníženie ekonomickej hodnoty služby.
V našom predchádzajúcom článku s názvom Čas sú peniaze. Aký negatívny dopad má na hospodárstvo čakanie v rade? sme rozoberali, ako čas strávený v radoch ovplyvňuje ekonomiku. Fenomén odstrašovania sme prezentovali na jednoduchom modeli, a dospeli sme k záveru, že ekonomická hodnota služby klesá, pokiaľ nie je eliminovaný nadmerný dopyt po službe. Ako môžeme tento problém riešiť?
V našom príklade najefektívnejším riešením by bolo platiť za službu. To znamená, že ľudia za službu neplatia strateným (pracovným) časom, ale peniazmi v rovnakej hodnote. Sami tým pádom nie sú na tom priamo horšie, ale generujeme príjem štátu a poskytovateľovi služby, na druhej strane nevyberáme pracovnú silu z ekonomiky. Môže to byť ideálne riešenie ak chceme, aby sa k službe dostali tí, pre ktorých má najväčšiu hodnotu. Sú však prípady, kedy riešenie nechceme nechať na zákony trhu, alebo z určitých dôvodov nie je možné spoplatniť službu.
Keď počujeme slovo čakanie, viacerým z nás okamžite napadne zdravotníctvo. Samozrejme zdravotníctvo má dôležitejšie problémy ako dlhé rady a čakanie, ale keď je fenomén zníženia ekonomickej hodnoty služby prítomný aj v zdravotníctve, bolo by účinnejšie nájsť na to riešenie.
Máme teda danú kapacitu v zdravotníctve, ktorá nemôže uspokojiť dopyt, takže dopyt musíme nejakým spôsobom zredukovať. Musíme byť obzvlášť opatrní a minimalizovať iba prípady, ktoré nie sú z lekárskeho hľadiska závažné, presnejšie povedané, sú zbytočné. Určite nie je dobré riešenie napríklad, keby starostlivosť dostával ten, kto platí viac. Nami analyzovaný fenomén odstrašovania tiež nie je dobré riešenie, lebo odradí zaneprázdnených a netrpezlivých ľudí. Menej zaneprázdnení zase chodia k lekárovi častokrát bez reálneho dôvodu.
Riešenie neponúkajú ani rezervačné systémy, kde zníženie ekonomickej hodnoty služby prejavuje tým, že na rad sa dá dostať až oveľa neskôr. Ďalším problémom pri termínoch môžu byť nepríchody, keď sa pacient nedostaví, hlavne keď je to bez následkov. Vyvolávacie systémy s poradovými číslami, alebo poradovníky vedia organizovať rad a tak predchádzať možné konfrontácie, ale žiadnym spôsobom neovplyvnia vysoký dopyt. Skôr opačne. Rozdiel medzi kapacitou a dopytom je ešte viac viditeľný a efektivitu výrazne zhoršuje keď niekto opustí rad.
Vo svetle tohto všetkého sme sa pokúsili navrhnúť možné riešenia:
Filtrovať alebo uprednostňovať pacientov podľa akútnosti a snažiť sa eliminovať zbytočné prípady.
Účinne informovať a učiť pacientov, aby sa to nemuselo robiť na mieste. Informovaný pacient prestane byť pasívnym prijímateľom zdravotnej služby, zároveň ako vedľajší efekt sa vytvorí prvý filter minimalizácie zbytočných prípadov (pacient lepšie posúdi svoj zdravotný stav).
Možnosť platiť za vyššiu prioritu v rade resp. za skorší alebo presný termín. Buď prostredníctvom vyšších odvodov do zdravotnej poisťovne, alebo zvlášť pri každej návšteve. Získané finančné prostriedky by mohli byť použité napríklad na udržanie lekárov na Slovensku a na rozšírenie kapacity zdravotníctva. Takto v konečnom dôsledku by sa stala zdravotná služba viac dostupná aj pre tých, ktorí neplatia za vyššiu prioritu. (Legitímnosť riešenia v časti potvrdzuje aj skutočnosť, že súkromné zdravotníctvo prosperuje.)
Zabezpečiť dostupnosť služby pre akútnych. Zároveň služba by mala mať rovnakú hodnotu pre každého, aby neboli zvýhodnení tí ktorí platia viac. Alternatíva extra poplatku - ktorá nám zabezpečí do istej miery filtrovanie akútnych pacientov - by bola vynaloženie menšej dodatočnej námahy zo strany pacienta.
Problematika čakania a riadenia príchodov môže byť veľmi komplexná a rôznorodá. Pri navrhovaní služby eČakaren, sme okrem už spomenutých faktorov brali do úvahy aj mnohé ďalšie aspekty, aby ponúkala najlepšie riešenie a mala veľkú pridanú hodnotu pre personál ambulancie a pre pacientov.